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社保地址及常见问题解答

本主题由 阿超正传 于 2008-1-29 21:50 设置高亮

社保地址及常见问题解答

办事处地址邮政编码电话传真号
·佛山市社会保险基金管理局顺德分局顺德区大良凤山东路45号 528300 22313891 22223018
·佛山市社会保险基金管理局顺德分局大良办事处顺德区大良北区新基三路22号之八 528300 22683225,22683233 22683239
·佛山市社会保险基金管理局顺德分局伦教办事处顺德区伦教镇新成路七号之13号铺528308 27330900,27330902 27330894
·佛山市社会保险基金管理局顺德分局北滘办事处顺德区北滘镇跃进北路华富楼B15-18号 528311 26326880,26326881 26326870
·佛山市社会保险基金管理局顺德分局陈村办事处顺德区陈村锦秀一路35号 528313 23336398,23359960 23357266
·佛山市社会保险基金管理局顺德分局乐从办事处顺德区乐从东区新华路B74号 528315 28100813,28100802 28100806
·佛山市社会保险基金管理局顺德分局龙江办事处顺德区龙江人民路锦屏楼28号 528318 23396068,23396061 23396067
·佛山市社会保险基金管理局顺德分局勒流办事处顺德区勒流建设西路102号 528322 25537370,25539670 25565170
·佛山市社会保险基金管理局顺德分局杏坛办事处顺德区杏坛长安路32号A 528325 27386993,27386996 27775319
·佛山市社会保险基金管理局顺德分局均安办事处顺德区均安建安路6号 528329 25500163,25500160 25571788
·佛山市社会保险基金管理局顺德分局容桂办事处顺德区容桂桂洲大道中44号 528305 28373007,28373028 28373000
驻各医院办公室地址邮政编码电话传真号
·区第一人民医院驻院办公室顺德区大良蓬莱路 528300 22225731 22225730
·顺德中西医结合医院驻院办公室顺德区大良金沙大道 528333 22800078 22293202
·伍仲佩纪念医院驻院办公室顺德区大良顺峰山健民路3号 528300 22321379 22321379
·妇幼保健院驻院办公室顺德区大良保健路3路 528300 22625721 22625721
·锦湖医院驻院办公室顺德区大良高坎路64号 528300 22622110 22622110
·五坊医院驻院办公室顺德区大良五坊管理区 528300 22631143 22631143
·新球医院驻院办公室顺德区顺峰山沿江村口105国道旁 528300 22294455 22294455
·佛山市一医院驻院办公室佛山大福南路三号 528000 83813075  
·伦教医院驻院办公室顺德区伦教新城路城南1号 528308 27750411 27750411
·伦教三洲医院驻院办公室顺德区伦教三洲迎宾路1号 528308 27831170 27831170
· 伦教和平手外科医院驻院办公室顺德区伦教镇羊大路中段 528308 27880163 27880163
· 北滘医院驻院办公室顺德区北滘跃进中路139号 528311 26326865 26326865
· 北滘碧江医院驻院办公室顺德区北滘碧江昪平路33号528311 26326866 26326866
· 陈村医院驻院办公室顺德区陈村新圩安宁路2号 528313 23358794 23358794
· 乐从医院驻院办公室顺德区乐从新马路B85号 528315 28854339 28854339
· 乐从医院水藤分院驻院办公室顺德区乐从水藤市场旁 528315 28105858 28105858
· 龙江医院驻院办公室顺德区龙江镇东华路 528318 23361043 23361043
· 龙江聚龙医院驻院办公室顺德区龙江镇龙山聚龙村 528319 23223043 23223043
· 勒流医院驻院办公室顺德区勒流镇沿江中路2 528322 25551781 25551781
· 杏坛医院驻院办公室顺德区杏坛镇吕地村金洲东街30号528325 2777953727779537
· 均安医院驻院办公室顺德区均安镇百安路7号 528329 25578549 25578549
· 容奇医院驻院办公室顺德区容桂大道北九十七号 528303 26685225 26685225
· 桂洲医院驻院办公室顺德区桂洲狮山路4号 528305 28890204 28890204

什么是社会保险?
  答:社会保险是国家立法保障劳动者在年老、患病、生育、伤残、死亡等原因永久或暂时丧失劳动能力或失业,本人或家属失去生活来源时,从国家和社会获得物质帮助(以货币形式体现)的一种社会保障制度。

 区外住院报销手续
 
      参保人在区内各定点医院住院治疗后,因病情或医疗条件所限需转区外一级医院继续治疗的,经我局同意办理转院手续的,出院后持以下单证办理有关手续:
    (1)顺德区职工医疗保险转院登记表;
    (2)区外住院医生诊断证明;
    (3)身份证;
    (4)区外住院医药费收据(发票);
    (5)区外住院出院小结;
    (6)住院收费明细单(电脑打印单)或医嘱复印件。
      
参保人在非定点医疗机构就医的费用可否报销?
  
答:除急救外,职工在非定点医疗机构就医发生的费用不列入职工基本医疗保险给付范围。 
 

为什么不能有直接到区外治疗?

小姐在乐从居住,问为什么不能直接到佛山市的医院就医?
         

    答:直接到区外就医是违反《顺德市医疗保险暂行规定实施细则》及《顺德区城乡居民合作医疗保险管理暂行办法实施细则》的有关规定,因为层级转院管理是医疗卫生系统固有的规定,小病在区内医院诊治,大病在区外上一级医院诊治,医疗保险也按此执行。另一方面对于履行了相同缴费义务的市民应该有资格公平享受公共资源,不能因为某些人居住的地理环境近佛山就可以直接到区外医院就医,享受“三甲医院”医疗服务,这显然对绝大部分参保人来说是不公平的。因此,除特殊情况下,如常住区外人员、区外突发事故受到伤害或危急病人需立即到区外上级医院救治外,均不可以直接到区外就医。
         


 
 定点医院住院的医疗费如何结算?
      答:在本区定点医院住院的医疗费,参保人现场支付个人自付部分,其基本医疗费用由区社保局与医院按规定结算。
 

 
 举例说明住院费用的报销
 
      例如,有一职工,参加基本医疗保险,满一年,在区内定点医院因病住院,发生医疗费用10000元。分以下几个步骤进行计算待遇:

    第一步,区分基本医疗费用和非基本医疗费用。假设:其中不符合基本医疗保险规定范围(如自费药、部分或完全自费的诊疗项目、超标准住院床位费等)的费用250元。则基本医疗费用是9750元,非基本医疗费用250元。

    第二步,该职工是在职人员,起付标准为450元。即在基本医疗费用中,参保人自付450元。其余9300元纳入统筹基金支付范围。

    第三步,该职工统筹基金支付比例是93%,则统筹基金支付9300×93%=8649(元)。即,该参保人在市内定点医院个人需支付1351元,即可办理出院手续。其余8649元由社保局与定点医院结算。
 
领取一次性养老津贴人员如何办理参加基本医疗保险手续?
  

 
      答:根据《顺德市基本医疗保险暂行规定》已办理领取一次性养老津贴的人员参加基本医疗保险。需在批准退休之日次月1日起60天内,本人或亲属带备下列资料到所属镇(街办)社保局机构办理有关手续:

    (1)身份证原件及复印件;

    (2)存折原件及复印件;

    (3)一次性老年津贴及个人帐户支出凭证及复印件。
 
普通门诊的医疗费如何结算?
  

      答:参保人普通门诊的医疗费,由参保人持“个人帐户卡”与区内定点医院、定点药店按照实际发生的金额进行现场结算,个人帐户不足额的由参保人用现金结算。

 
什么情况下不得享受基本医疗保险待遇?
  
 
      答:有下列情况之一的,不得享受基本医疗保险待遇:

    1、未按规定到非定点医疗机构,零售药店就医购药的;

    2、因本人故意行为如自残、斗殴、吸毒、酗酒、违法行为以及被拘留、逮捕、服刑期间等造成的;

    3、属于工伤、交通(交通伤害)、医疗事故的;

    4、 施行美容或进行非生理功能矫正治疗的;

    5、属于预防保健、康复、疗养的;

    6、出国及赴港、澳、台地区期间因病就医的;

    7、  按照国家和省、市有关规定不属于基本医疗保险基金支付范围的。
 
什么是统筹基金的起付标准和最高支付限额?
  
 
      答:所谓统筹基金的起付标准,是指在统筹基金支付范围内,统筹基金开始支付参保人员医疗费用前,职工个人按规定需先自付的医疗费用数额,也就是通常所说的统筹基金支付的“门槛”。

    所谓统筹基金的最高支付限额,就是通常所说的“封底线”,是指由统筹基金所能支付的医疗费用上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,则不在基本医疗保险范围内解决,而要由商业医疗保险等途径解决。
 


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特定门诊报销病种目录
  
      特定门诊报销病种目录包含何种疾病?其每年基本医疗费限额标准是多少?

    答:1、帕金森氏综合症;系统性红斑狼疮;慢性活动性肝炎;肝硬化(失代偿期);糖尿病;各种心脏病合并心功能不全II级以上(含II级);高血共I期以上(含II期);慢性阻塞性肺气肿并反复肺感染;脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞)及脑障碍性病变后遗症期;慢性肾炎;肾病综合症;恶性肿瘤(非放、化疗治疗);体外震波碎石、高压氧治疗;精神病:精神分裂症、躁抑症、阿尔茨默症(老年性痴呆)、焦虑症、强迫症;血液病:再生障碍性贫血、地中海贫血、血友病;类风湿性关节炎;上述病种基本医疗费限额标准为4500元/年。

    2、恶性肿瘤(放疗、化疗)。基本医疗费限额标准为15000元/年。

    3、肾脏、肝脏、心脏置换术及骨髓移植术后(药物治疗)。基本医疗费限额标准为30000元/年。

    4、慢性肾功能衰竭的透析治疗。基本医疗费按协议书规定比例报销。
  
   
特定门诊的医疗费如何结算?
  
 答:医疗费用由参保人垫付,月底将单据交社保局驻医院办公室办理报销手续。

  
 
 如何申请办理退休手续?
      根据我国现行有关规定:被保险人达到法定退休年龄,男性年满六十周岁、女性年满五十周岁、女干部年满五十五周岁,在本人出生当月,单位或个人须持以下资料到所属镇(街道)社保办事处办理申请手续:

    一、单位、村(居)委会或户籍所在地公安派出所审批加盖公章的《退休申请表》;

    二、本人身份证原件及复印件一份;

    三、本人一寸彩照一张;

    四、顺德区社会养老保险卡;

    五、机关、事业单位及企业干部办理退休的人员:

    ①      职工的要提供人事局审批加盖公章的《行政机关、事业单位、工人退休审批表》复印件;

    ②      国家干部的要提供组织审批加盖公章的《干部退休审批表》复印件;

    企业国家干部的要提供各镇(区)组纪办审批加盖公章的《退休申请表》。

    六、九四年一月一日后已参加养老保险的原企业干部和固定工,未核定九三年底前视同缴费年限的,需附带本人档案资料。经审核符合享受退休条件的,从社保局审批的次月发放待遇
  
   
职工个人如何缴纳社会保险费?

      答:个人应当缴纳的社会保险费由所在单位从其本人工资中代扣代缴。

  
 
 我国的社会保险包括有哪些?
      答:我国的社会保险包括有基本养老保险、工伤保险、基本医疗保险、失业保险和生育保险。

 
 
 社会保险哪些需由单位和个人共同缴费,哪些个人不缴费?我区目前强制实施有哪些险种?
      答:我国的社会保险由基本养老保险、工伤保险、基本医疗保险、失业保险和生育保险五个项目组成。其中基本养老保险、基本医疗保险和失业保险由单位和个人共同缴费;而工伤保险、生育保险则由单位缴费,个人不缴费。而目前我区实施的社会保险包括养老保险、医疗保险、工伤保险和失业保险四个险种。
 
在私营或合资企业打工,如果老板不给办理社会保险怎么办?

 
      答:现在,我省各级社保机构都已经对外开设了社会保险投诉热线电话。如果职工所在单位未办理社会保险,职工可以到劳动行政部门或社保机构投诉,维护自己的合法权益。职工还可以向法院起诉,要求企业为其投保。
 
缴费单位如何办理社会保险登记?
 
      答:缴费单位必须向当地社会保险经办机构办理社会保险登记,参加社会保险。登记事项包括:单位名称、住所、经营地点、单位类型、法定代表人或者负责人、开户银行帐号以及国家规定的其他事项。


如何办理领取失业保险?
本区户籍的失业人员同时具备下列条件的,可以领取失业保险金:(1)按规定参加失业保险,所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年或者缴费不满一年但本人仍有领取失业保险金的期限的:(2)不是因本人意愿中断就业的;(3)按规定已办理失业登记,有求职要求的。
    

    非本区户籍的失业人员领取失业保险金的条件:(1)按规定参加失业保险,所在单位已按规定为其连续缴纳失业保险费满一年的;(2)劳动合同满未续订或者提前解除劳动合同的。

失业人员每月领取的失业保险金按当地最低工资的80%计算。现在本区户籍的失业人员每月失业保险金是459.20元,扣除缴纳基本医疗保险费27.71元,实际领取失业保险金为431.49元。失业保险金的标准按佛山市核定我区在职最低工资574元的80%计算,个人缴纳基本医疗保险费的标准按我区核定的缴费工资1385.50元的2%计算。非本区户籍的失业人员领取失业保险一次性生活补助费的标准是按其失业前缴纳失业保险费满一年的月平均缴费工资的12%计发,以后每多缴纳一个月的失业保险费加发月平均缴费工资的1%

失业人员每月领取的失业保险金按当地最低工资的80%计算。现在本区户籍的失业人员每月失业保险金是459.20元,扣除缴纳基本医疗保险费27.71元,实际领取失业保险金为431.49元。失业保险金的标准按佛山市核定我区在职最低工资574元的80%计算,个人缴纳基本医疗保险费的标准按我区核定的缴费工资1385.50元的2%计算。非本区户籍的失业人员领取失业保险一次性生活补助费的标准是按其失业前缴纳失业保险费满一年的月平均缴费工资的12%计发,以后每多缴纳一个月的失业保险费加发月平均缴费工资的1%

失业人员每月领取的失业保险金按当地最低工资的80%计算。现在本区户籍的失业人员每月失业保险金是459.20元,扣除缴纳基本医疗保险费27.71元,实际领取失业保险金为431.49元。失业保险金的标准按佛山市核定我区在职最低工资574元的80%计算,个人缴纳基本医疗保险费的标准按我区核定的缴费工资1385.50元的2%计算。非本区户籍的失业人员领取失业保险一次性生活补助费的标准是按其失业前缴纳失业保险费满一年的月平均缴费工资的12%计发,以后每多缴纳一个月的失业保险费加发月平均缴费工资的1%

失业人员每月领取的失业保险金按当地最低工资的80%计算。现在本区户籍的失业人员每月失业保险金是459.20元,扣除缴纳基本医疗保险费27.71元,实际领取失业保险金为431.49元。失业保险金的标准按佛山市核定我区在职最低工资574元的80%计算,个人缴纳基本医疗保险费的标准按我区核定的缴费工资1385.50元的2%计算。非本区户籍的失业人员领取失业保险一次性生活补助费的标准是按其失业前缴纳失业保险费满一年的月平均缴费工资的12%计发,以后每多缴纳一个月的失业保险费加发月平均缴费工资的1%

用人单位应将失业人员名单在7天内报所在地社保办事处备案。失业人员应在终止或者解除劳动合同之日起60日内申领失业保险金,并按以下程序办理申领失业保险金手续:

     本市户籍失业人员的:(1)首先凭原单位出具的终止或者解除劳动关系的证明,到户口所在地的劳动就业部门进行失业登记,领取《劳动手册》。之后,凭本人身份证、原单位证明、《劳动手册》到各镇(街道)社保局办事处办理失业保险金申领手续。(2)经社保局办事处审查其符合申领失业保险金条件的,发给《失业保险金申请表》,由本人填报后交给社保局办事处加具意见。(3)凭《失业保险金申请表》到劳动就业服务部门进行求职,30日内求职两次以上而劳动就业服务部门不能为其推荐就业的,由本人带备劳动就业服务部门加具意见的《失业保险金申请表》、身份证原件和复印件一份、《劳动手册》及复印件一份和原单位证明,到领取申请表的社保局办事处办理申领失业保险金手续。(4)经社保局审批后的次月起发给其失业保险金,并享受失业保险待遇。

    非本市户籍失业人员凭原单位的辞退证明和身份证,本人亲自到各镇(街道)社保办事处办理申领失业保险一次性生活补助费。


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不是本地户口的,在顺德买社保,到回老家时可以退保或转移到老家续保。而顺籍的保户则不能够退保。

转出区外医院住院治疗如何办手续?

我单位一员工已参加社保,因患鼻咽癌住顺德市一人民医院,现医生建议转广州治疗,该办理什么手续呢?

答:经我区定点医院住院治疗后,由于病情需要、危重或未能确诊的疑难病,区内定点医院无条件诊治的,由原住医院出具转院证明后方可转住区外指定医院住院治疗。具体医院名称我局已公布,参保人可到我局各办事处或驻院办公室索取。具体办理转院手续如下:

⑴转院登记手续:由参保人在区内定点医院结算好住院医疗费用后,持主诊医生出具的转院证明,到驻院办公室办理转院手续,由驻院办公室出具转院登记表交给参保人,即可办妥转院手续离院。

⑵报销手续:参保人在市外指定医院治疗出院后,持区外住院医药费收据、住院医疗费用明细清单,诊断证明书、出院小结,转院登记表、转院证明交我局各镇驻院办公室办理报销手续。

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引用:
原帖由 阿超正传 于 2007-11-6 10:09 发表
不是本地户口的,在顺德买社保,到回老家时可以退保或转移到老家续保。而顺籍的保户则不能够退保。
例如我现在在顺德买社保,现在要辞职,但是可能相当长一段时间内不工作的话,那么原来的社保是现在就要去办理转出吗?转到哪里呢?(假如不采取退的办法)

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ok.
HI。。。大家好!!!

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